Рак кишечника - тяжелая и распространенная патология. На сегодняшний день не выявлено единых причин, вызывающих развитие опухолей. Ученые определили факторы, способствующие появлению этого заболевания: малоподвижный образ жизни, плохое питание, наследственность, курение, алкоголь, воздействие химических веществ.
Опасность рака кишечника кроется в его бессимптомности на начальной стадии, а на поздних стадиях лечение трудное, дорогое и долгое. Успех излечения во многом зависит от срока его начала. Чтобы выявить проблему на ранней стадии, необходимо обратить внимание на следующие симптомы: частые поносы или запоры, вздутие живота, каловые примеси, неприязнь к мясу. Если часто проявляются эти признаки, рекомендуется пройти обследование у специалиста как можно раньше.
Для хорошего результата нужна ранняя диагностика и качественное лечение у хороших специалистов. Такое лечение предлагают в израильской клинике Ихилов.
Что такое клиника Ихилов?
Ихилов - одно из крупнейших медицинских учреждений в Израиле, ведущий диагностический центр. Консультированием и лечением пациентов занимаются признанные в мире специалисты.
Рассмотрим основную информацию по диагностике и лечению рака тостой кишки. Узнать подробности лечения рака толстой кишки в Израиле вы можете по этой ссылке - https://www.ichilov-international.com/онкология/лечение-рака-толстой-кишки-в-израиле/
Как проводится диагностика?
Человека обследуют в специальном отделении с помощью ультрасовременной аппаратуры. Пациент с подозрением на злокачественную опухоль в толстом кишечнике проходит подробное обследование, которое разработано специалистами Ихилов. Оно длится в течение 4-х рабочих дней, а его общая стоимость составляет около $4000.
По результатам обследования пациенту могут назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования: УЗИ, МРТ, ЭРХПГ, рентгенографию и т. д. Специалисты Ихилов разработали новую методику для обследования рака толстого кишечника - анализ крови на белок CD24. По итогу всех процедур для пациента составят индивидуальную методику лечения.
Как лечат рак в Израиле?
Рак кишечника лечат следующие специалисты: терапевт-онколог, хирург, гастроэнтеролог и онколог-радиолог. Чтобы подобрать оптимальное лечение для больного, врачи учитывают эти факторы: общее состояние здоровья, другие заболевания человека, лекарства, которые он принимает, побочные эффекты терапии, нутритивный статус и социальную ситуацию пациента. Используются различные способы в зависимости от индивидуального случая.
Рассмотрим общую информацию по популярным методикам лечения. Узнать о них подробнее вы можете
Хирургическая резекция
Оперативным путем удаляют опухолевую ткань и окружающие ее здоровые. Хирургическая резекция, как называют такую операцию, является основным способом лечения рака толстого кишечника. В Ихилов такие операции проводятся на высшем уровне с последующей 7-дневной госпитализацией пациента.
Лапароскопическая операция
Такую операцию проводят несколькими телескопами, которые располагают в брюшной полости пациента. Лечение в ходе этой операции такое же успешное, как и в случае хирургической резекции.
Радиочастотная абляция (РЧА)
Если пациенту показаны операции по удалению легочных или печеночных метастазов, ему дополнительно могут назначить РЧА или криоабляцию. В РЧА используются радиочастотные волны для нагревания опухолей, а в ходе криоабляции новообразования замораживают.
Колостомия
Хирург искусственно создает колостому - отверстие, через которое поверхность живота соединяется с толстой кишкой. Через него из организма больного выводится кал, который затем собирают в специальный мешочек. Этот мешочек пациент носит на животе.
Обычно это временная мера. которая помогает нормально зажить тканям прямой кишки, но некоторым пациентам она показана постоянно. Новейшая хирургия, а также техники лучевой и химиотерапии позволяют лечить больных без необходимости постоянной колостомы.
Лучевая терапия
Лучевая терапия предполагает применение мощных рентгеновских лучей, которые могут уничтожить раковые образования. Она также относится к традиционным методам лечения рака. Лучевая терапия предполагает конкретное количество сеансов, которые проводятся за определенный период времени.
Выделяют дистанционную и стереотаксическую лучевую терапию.
При дистанционной терапии врач пользуется специальным аппаратом, направляющим излучение на часть тела, где располагается опухоль. Обычно пациента лечат по режиму 5 сеансов в неделю. Лечение занимает несколько недель.
Стереотаксическая терапия - это вид дистанционной терапии, благодаря которому можно воздействовать значительной радиоактивной дозой на очаг поражения.
Химиотерапия
Химиотерапия - это лечение лекарственными препаратами для уничтожения больных клеток. Химиотерапевтические препараты по кровотоку находят все раковые клетки в любом участке организма. Пациенту или вводят лекарства внутривенно, или он принимает их сам в виде капсул/таблеток.
— это комбинированное применение хирургических методов и различных видов терапии, нацеленных на полное уничтожение злокачественных клеток и сохранение жизни пациенту без повреждения остальных тканей и органов в целом.
Общая информация
Раковая патология прямой кишки часто встречается у людей старше 50-60 лет, но появляется и в молодом возрасте. Среди причин, вызывающих рост опухоли, первоочередно следует выделить: Нерациональное питание, при котором в еде содержится много животных жиров и мяса и отсутствует растительная пища, богатая клетчаткой и витаминами. Воспалительные процессы в кишечнике, болезнь Крона, полипы, язвенные колиты, анальные трещины. Папилломавирусные и другие инфекции. Хронические запоры. Наследственная предрасположенность. Раковое образование в прямой кишке развивается медленно и в начальной стадии не проявляет себя. Поводом для обращения к проктологу служат такие симптомы: нарушение дефекации, при которой запоры чередуются с диареей; появление слизистых, кровянистых или гнойных следов в каловых массах; ложные позывы и болезненные ощущения при дефекации; вздутие кишечника и болезненное урчание, болевые ощущения внизу живота; ухудшение аппетита и резкое снижение массы тела.
Как проводится лечение
В лучших клиниках и центрах Москвы по лечению рака прямой кишки процедуры проводятся согласно принятым международным протоколам . Диагностика рака прямой кишки включает: сбор анамнеза и опрос пациента; ректальное исследование пальцевым методом; лабораторные анализы, копрограмму и пробы на онкомаркеры; ректороманоскопию и колоноскопию; биопсию ткани и анализы на цитологию. Результаты диагностики влияют на стоимость курса лечения при раке прямой кишки в Москве . Основное лечение заключается в хирургическом удалении опухоли и прилегающих тканей и лимфоузлов. Дополнительно проводят сеансы химиотерапии и лучевого лечения. Если опухоль расположена в верхней трети или средней части кишки, то выполняют резекцию пораженного участка с сохранением сфинктера. Если она локализуется не выше 6 см от ануса, делают экстирпацию прямой кишки с выводом колостомы в область живота или промежности. На IV стадии рака оперативное вмешательство нецелесообразно, поэтому применяют паллиативную терапию.
Показания и противопоказания
Результаты диагностики и гистологических исследований, подтверждающие наличие онкологии, служат показанием для радикального вмешательства. Применение хирургического метода устранения патологии противопоказано в случае выявления: сердечно-сосудистых заболеваний, при которых больной может не перенести длительную анестезию; гипертонической болезни; сахарного диабета; распространения метастазов в другие органы; истощения организма.
Последствия и осложнения
К неблагоприятным последствиям резекции опухоли относят: кровотечения в брюшную полость; нагноение послеоперационных швов; инфицирование брюшной полости; повреждение нервного узла, отвечающего за мочеиспускание и половое влечение. Возможным осложнением является возникновение каловых свищевых ходов.
Цены и клиники Москвы
Операции по резекции злокачественных опухолей делают во многих лечебных учреждениях. В Москве цены на лечение рака прямой кишки для каждого пациента формируются в индивидуальном порядке . На них влияет общее состояние, стадия заболевания, виды применяемого лечения, стоимость лекарственных препаратов и расходных материалов.
Колоректальный рак – есть злокачественный вид опухоли, возникающей из эпителия в прямой кишке, ее внутренней выстилки, есть самый распространенный вид ракового заболевания. Десятилетие назад такой диагноз: раковое поражение в прямой кишке - был своеобразным приговором, но сегодня с применением современных способов лечения вероятность преодолеть это заболевание очень велико. В окрестностях г. Москва, Россия, в 2012 году был открыт новый, по всем меркам, модульный онкологический центр. Прием в нем ведут врачи высокого класса, которые прошли стажирование в ведущих европейских онкологических центрах. Методика проведения лечения раковой болезни в прямой кишке базируется на передовых достижениях в сфере медицины. В наши дни в РФ средняя протяженность жизни онкологического больного по данным, представленным из различных, уважаемых в медицинских кругах, источников варьируется от 2 лет до 4.5 лет. Для сравнения – средняя продолжительность жизни онкологических больных в странах Европы и США составляет 14 лет. Причин для этого предостаточно. Именно поэтому в данную клинику приглашены опытные российские специалисты, включающие в программы лечения самые эффективные методы, учитывая индивидуальные особенности заболевания по каждому конкретному пациенту.
Причины
Истинные причины, вызывающие проявление подобного заболевания еще не до конца изучены. Существует предположение, что одним из факторов есть воспалительный процесс хронического заболевания - это язвенные колиты, и проктиты, и хронические трещины в анале. Весомую роль в проявлении заболевания оказывают наследственные факторы, генетические: это и степень семейного анамнеза в совокупности сведений по условиям жизни, перенесённых заболеваниях, и диффузный полипоз. Полипоз - это состояние, когда на внутренних тканевых поверхностях кишок появляются полипы - это доброкачественные образования, большинство которых впоследствии преобразуются в раковое состояние. Причиной такого заболевания есть протекающий процесс в изменении в структуре ядер клеток - хромосомах, и которая передается наследственным путем. На процесс развития ракового заболевания влияет и особенность питания: преобладание жирной пищи, мясной, уменьшение в приеме злаковых культур и овощей, а это ведет к запорам. Также причиной может быть злоупотребление частым приемом пищи и понижение физической активности, излишек в весе, курение. Статистика отметила о резком снижении количества заболеваний раком в среде вегетарианцев. Профессиональный фактор риска заболевания присутствует у сотрудников лесопилок, асбестовых предприятий.
Уникальность подмосковного онкологического центра та, что центр лучший в Российской Федерации, сравним с лучшими медицинскими центрами США, Германии. Это то, что должно быть. От уникального оборудования, как позитронно-эмиссионный томограф, который совмещен с компьютерным томографом, а также с передовыми способами диагностирования. В этом онкоцентре самое модерновое отделение лучевой терапии. К слову стоит отметить, качественное лечение стоит дорого. Затраты на отделение по использованию лучевой терапии совместно с бункерами более 10 миллионов долларов США. База для диагностирования миллионы долларов. Предприятия РФ не выпускают данного оборудование, но в современном мире есть где купить. И онкологическая помощь будет дешевле, чем в странах Европы – к этому стремление руководства клиники.
Симптомы
Неспецифические:
- ощущение слабости,
- снижение своего веса,
- потеря привычного аппетита, отворот от пищи, изменение восприятия запаха и вкуса,
- небольшое общее повышение температуры тела, около 37 град С.
Характерные:
- в процессе акта дефекации выделяется слизь обособленно, или совместно с гноем и/или кровью,
- черный жидкий стул или сгустки,
- кровотечения с прямой кишки, не путать с кровотечением от геморроя, появление крови к концу акта дефекации поверх каловых масс,
- болевые ощущения в поясничном отделе, в промежности, копчике, крестце - прорастание опухоли сквозь контурную ткань прямой кишки, насыщенной нервными окончаниями,
- «лентовидная» форма кала,
- частые, болезненные участившиеся позывы к акту дефекации,
- чувство присутствия иногородного тела в прямой кишке, которые вызываются опухолью,
- довольно длительные запоры, от 2 дней до более недели с тяжестью, вздутием живота, с ноющей болью,
- недержание кала и газов,
- недержание мочи.
Хронические:
- сильные постоянные болевые ощущения в нижней части живота,
- каловое выделение в процессе мочеиспускания или в покое из влагалища у женщин,
- мочевое выделение в покое из прямой кишки или в момент акта дефекации.
Достоинством вновь открытого онкологического центра является то, что больным и их родственникам нет нужды в частых поездках за границу: лечиться и чтобы проведывать. Лечиться на родной земле, в родной языковой среде – это важно психологически для успешного лечения. Данный онкоцентр пригласил к себе ведущего немецкого химиотерапевта и разработчика общепринятых стандартов в лечении онкологии в Германии, также приглашен профессор из MSKC Center, Нью-Йорк, США. Под его руководством создан центр лучевой терапии. Кроме того, ведущие российские специалисты учились в Израиле, в Германии, в Соединенных Штатах Америки. Время от времени отдельные врачи выезжают на обучение. В клинике уже есть несколько первоклассных медицинских физиков.
Стадии развития рака:
- опухоль в пределах слизистой оболочки, не более трети кишки, отсутствие метастаз,
- опухоль около 5 см, более трети кишки,
- опухоль с метастазами в окружающих лимфатических узлах,
- большая часть кишки с метастазами в лимфатических узлах,
- опухоль проросла в соседние органы: в мочевой пузырь, в мочеиспускательный канал, матку, кости таза, влагалище.
Метастазы - отсевы от материнской опухоли, той же структуры, со способностью роста, разрушают функции органов, в которых они развиваются. Проявление метастаз вызвано тем, что опухоль разрастается, питания достает не всем ее элементам, часть клеточной ткани теряет контакт с основной опухолью, отрывается от нее, по кровеносным сосудам разносится по организму, попадая в органы с развитой сосудистой сетью (легкие, кости, головной мозг, печень). Оседая в них - начинается их рост, образуются колонии – метастаз, при больших размерах, до 10 см, может привести к гибели заболевших путем отравления от продуктов жизнедеятельности опухоли и нарушенной работы органа.
Обследование при подозрении на заболевание
- пальпация,
- ирригоскопия - впрыскивание контрастной жидкости в толстую кишку посредством клизмы, выполняя после рентгеновские снимки до и после опорожнения кишечника,
- фиброколоноскопия - это эндоскопический метод, осмотр слизистой всей толстой кишки изнутри,
- урография внутривенная - при подозрении о прорастании опухоли в мочевой пузырь, мочеточники,
- УЗИ брюшины, малого таза - для выявления отдаленных метастазов,
- компьютерная томография брюшины, малого таза - для определения степени проникновения опухоли в соседние органы, метастазов в рядом расположенные лимфатические узлы, протяженность опухоли,
- лапароскопия - сквозь проколы в брюшной стенке внедряется камера и производится осмотр различных отделов и органов брюшной полости,
- анализ крови на онкомаркеры - белковые соединения, выделяемые опухолью, и которые отсутствуют в здоровом организме. Данный метод обладает крайне низким порогом диагностической ценности, а потому редко применяется.
Следует помнить, что в прямой кишке развиваются и другие злокачественные опухоли: меланомы - высоко злокачественные опухоли, состоящие из пигментных клеток, саркомы - опухоль из мышечной, кровеносной или лимфатической тканей.
Пропускная способность нашего онкоцентра не очень большая. В 2013 году планируется проведение лучевой терапии более 1500 заболевших, а с 2014 года – от 2000 больных. Диагностирование выполняется в течение суток, в случае, если пациент в состоянии выдержать большое количество исследований. В противном случае, 48 часов, с дополнительной гистологией. Более краткая диагностика также проводилась и проводится, но на данном этапе в онкоцентре появились и совершенно другие способы диагностирования.
Лечение
Органосохранное
Удаление пораженной кишки с захватом здоровой ее части, с формированием герметичной кишечной трубки. Таковая операция выполняется только при расположенности опухолей в верхних и средних частях прямой кишки. Это называется резекцией прямой кишки.
Резекция с низведением ободочной кишки в анальный канал
Удаляя целиком прямую кишку с протягиванием на ее место части здоровых отделов кишки, формируется искусственный участок прямой кишки, сохраняется сфинктер.
Без сохранения анального сфинктера
Удаляется целиком кишка с опухолью, с клетчаткой, с лимфоузлами и с выведением колостомы - создается искусственный анус на животе.
Операция Гартмана
Удаляя только опухоль с наглухо заглушенным выводным отделом кишки и выведением колостомы. Применяется в случае кишечной непроходимости.
Выведение колостомы без удаления опухоли
Производится на 4 стадии развития опухоли. Используется с целью продления жизни.
Комбинирование нескольких операций
Удаляя прямую кишку с частями или полностью с другими органами при проникновении в них опухоли. А также для опухолей в прямой кишке применяется лучевая терапия.
Для лечения способом лучевой терапии используются линейные ускорители «True Beam» от американской компании «VARIAN». Данное направление в лечении называется радиохирургией. Лечение осуществляется пучками лучей, которые нацелены на опухоль в каждый момент перемещения ускорителя со всех положений, пучки постоянно видоизменяются, приспосабливаясь к форме и размеру опухоли. Опухоль облучается в режиме 4D, с синхронизацией движущейся опухоли по дыханию, контролируя месторасположение, что достигается компьютерным томографом, который встроен в ускоритель. Большие дозы радиации разрушают клетки опухоли, останавливают их рост и размножение. После такого действа клетки опухоли не восстанавливаются.
При наличии множества метастаз в соседствующих с кишкой лимфатических узлах применяется в обязательном порядке химиотерапия. Она же применяется и при выявлении метастаз в других органах, в которых нет возможности удаления хирургическим оперативным путем. Химиотерапия состоит с внутривенного введения разнообразных токсических синтетических веществ, губительных для опухолевых клеток. В ряде случаев назначаются такие же химиопрепараты в виде таблеток. Они лучше усваиваются и несут уменьшенное количество побочных эффектов. Такое лечение выполняется курсами от 4 раз и более в год. Химиотерапия направлена на уменьшение метастаз в размерах, снятие тягостных симптомов, продление жизни.
Реабилитация
- особенности восстановительного периода у больных в следующем: ношение специального компрессионного пояса для уменьшения напряженности мышц брюшного пресса и снижения внутрибрюшного давления,
- послеоперационная активность – прекращение постельного режима на 5 - 7 сутки, самостоятельная ходьба в туалет, на процедуры,
- щадящее питание – ограничения в жирной и трудноусвояемой пищи, включается в рацион злаковые культуры, бульоны, молочные продукты, детское питание.
Основополагающее назначение нового созданного онкологического центра − во внедрении в его функционирование наилучших достижений в мире в области технологии диагностирования и лечения. Это позволит онкоцентру в разы увеличить количество спасенных жизней пациентов, жестоко страдающих от онкологических заболеваний в данный момент. Теперь у российских онкологических больных есть своеобразное преимущество, потому как в новом онкологическом центре они получат все виды медицинской онкологической помощи.
Колопроктолог, хирург-онколог, к.м.н.
Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, которая развивается чаще из клеток слизистой ткани, выстилающей прямую кишку, реже из клеток мышц, сосудов, переходного эпителия анального канала, анальных желез, перианальной кожи.
Прямая кишка является последним звеном пищеварительной системы и представляет собой конечный отдел толстой кишки, находящейся в малом тазу. В настоящее время на рак прямой кишки приходится около 4-5% всех онкологических заболеваний и около 70% всех онкологических заболеваний кишечника.
Наиболее часто опухоль прямой кишки выявляется в возрасте 50-60 лет, однако она может появиться и в возрасте 20-30 лет. В виду опасности заболевания необходимо своевременное лечение рака прямой кишки.
Факторы риска рака прямой кишки
Отсутствие физической активности
Нездоровое питание
Возраст старше 40 лет
Онкологически отягощенная наследственность
Молекулярно–генетические наследственные синдромы:
Семейный аденоматозный полипоз
Синдром Линча
Генетические мутации
Воспалительные заболевания кишечника:
Язвенный колит
Первичный склерозирующий холангит
Воспалительные псевдополипы
Болезнь Крона
Алкоголь
Холецистэктомия в анамнезе
Абдоминальное излучение
Раса и пол (чаще у мужчин, у темнокожих)
Акромегалия
Трансплантация почек
Ожирение
Сахарный диабет и резистентность к инсулину.
Употребление в пищу красного мяса
Рак прямой кишки: клиническая картина
Рак на ранних стадиях не имеет ярко , однако с ростом опухоли у больного появляется ощущение тупой боли при прохождении каловых масс, выделение со стулом слизи и крови. Отметим, что симптомы опухоли прямой кишки могут быть очень похожи на проявление внутреннего геморроя.
На поздних стадиях наблюдается кишечная непроходимость, кровотечения, а также воспалительные осложнения: перитонит, флегмона, абсцесс. Опухоль может прорасти в мочевой пузырь, влагалище, крестец, вызывать сдавливание мочеточников и т.д.
Диагностика рака прямой кишки
К наиважнейшему и самому простому методу диагностики опухоли относится пальцевое исследование прямой кишки, однако зачастую больные игнорируют данный метод обследования при профилактических осмотрах.
Вторым методом обследования является ректороманоскопия или колоноскопия, которая позволяет сочетать осмотр прямой кишки с биопсией. Данное обследование крайне необходимо.
Третьим методом является эндоскопической обследование, которое позволяет выявить картину, сходную с раком толстой кишки.
К дополнительным методам обследования относятся ультразвуковое исследование и компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография – оценка распространенности опухоли по организму, лабораторная диагностика – оценка уровня онкомаркеров, оценка степени нарушения работы почек и печени.
Стадии рака прямой кишки
1 стадия – Опухоль инфильтрирует стенку кишки до подслизистой, или мышечный слой стенки кишки. Отсутствие метастатического поражения регионарных лимфоузлов, отсутствие отдаленных метастазов.
2 стадия разделяется на подстадии IIA и IIB.
Стадия IIA – Опухоль инфильтрирует субсерозу или ткань неперитонизированных участков ободочной и прямой кишки.
Стадия IIВ – Опухоль прорастает висцеральную брюшину или непосредственно распространяется на соседние органы и структуры.
Для второй стадии характерно отсутствие метастатического поражения регионарных лимфоузлов, отсутствие отдаленных метастазов.
3 стадия разделяется на три подстадии:
IIIA - Опухоль инфильтрирует стенку кишки до подслизистой, или мышечный слой стенки кишки. Метастатическое поражение трех и менее регионарных лимфоузлов.
IIIB - Опухоль инфильтрирует субсерозу или ткань неперитони-зированных участков ободочной и прямой кишки, или опухоль прорастает висцеральную брюшину или непосредственно распространяется на соседние органы и структуры. Метастатическое поражение трех и менее регионарных лимфоузлов.
IIIC – Любой из вышеперечисленных объем вовлечения первичной опухолью. Метастатическое поражение в четырех и более регионарных лимфоузлах.
Для третьей стадии характерно отсутствие отдаленных метастазов.
4 стадия – любой объем первичной опухоли и любое количество метастатически пораженных регионарных лимфатических узлов. Наличие отдаленных метастазов.
Лечение рака прямой кишки
В настоящее время выделяют 3 метода лечения:
химиотерапевтическое лечение.
Лечение рака прямой кишки: операция
Хирургическое лечение рака прямой кишки является основным методом терапии. В зависимости от размеров и расположения опухоли выполняют 4 основных операции: внутрибрюшная резекция или передняя резекция прямой кишки, низкая передняя резекция прямой кишки, экстирпация прямой кишки, операция Гартмана.
Если опухоль локализована в верхней трети прямой кишки, то выполняется передняя резекция прямой кишки (внутрибрюшным доступом).
Передняя резекция – это удаление пораженной кишки с последующим сшиванием ее концов. Сшивание происходит при помощи специальных аппаратов, а также вручную, в некоторых случаях без этого не обойтись. Отметим, что при внутрибрюшной резекции сфинктер сохраняется, удаляется только участок кишки с опухолью. Данная операция обладает наилучшими функциональными результатами, но ее не всегда удается провести из-за больших размеров опухоли или анатомических особенностей пациента.
Если опухоль расположена в среднем отделе прямой кишки, но выше 6 см. от края ануса, то выполняется низкая передняя резекция прямой кишки. Сшивание кишки происходит при помощи специальных сшивающих аппаратов. Операция существенно лучше брюшно-анальной резекции, поскольку сохраняет сфинктерный аппарат анального канала.
Раньше вместо низкой передней резекции выполнялась брюшно-анальная резекция прямой кишки – когда пораженную кишку удаляют, «верхний» конец кишки протягивают внутрь «нижнего», после чего ждут срастания и только потом отсекают избыток протянутой в задний проход кишки. Данная операция была наиболее распространенной, так как она позволяла удалить опухоль без ущерба онкологическому радикализму и частично сохраняла сфинктерный аппарат.
При раке прямой кишки, осложненном перифокальным воспалением, острой толстокишечной непроходимостью, выполняется операция Гартмана. При этом опухоль удаляют, после чего «верхний» конец кишки выводят в виде временной или постоянной колостомы (искусственный задний проход), а «нижний» – зашивают. Операция Гартмана выполняется в том случае, когда сшивать концы кишки слишком рискованно.
Если опухоль ниже 6 см. от края заднего прохода, наиболее обоснованной с онкологических позиций операцией является брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, которая может быть закончена выведением колостомы на живот или формированием колостомы на промежности, в месте ранее существовавшего ануса.
При брюшно-промежностной экстирпации прямая кишка удаляется полностью вместе с сфинктерным аппаратом и формируется , которую после удалить невозможно. Данная операция применяется в том случае, когда опухоль расположена очень близко к заднему проходу и когда невозможно провести брюшно-анальную резекцию.
Лечение рака прямой кишки: лучевая терапия
Лучевое лечение рака прямой кишки часто применяется до или после хирургической операции, а также в сочетании с химиотерапией. Применение лучевой терапии позволяет уменьшить опухоль и облегчить ее , а также избежать наложения колостомы и снизить риск возникновения новой опухоли.
Лечение рака прямой кишки: химиотерапия
Используется для лечения метастазов опухоли, а также для профилактики метастазов после операции. Доказано, что применение химиотерапии увеличивает продолжительность жизни больных с метастазами рака прямой кишки.
Эффективность лечения онкологических заболеваний, в первую очередь, зависит от оборудования и методик. Европейский медицинский центр располагает самым современным оборудованием, новейшими методами терапии, в штате – лучшие врачи России и Западной Европы, имеющие большой опыт работы и практику в ведущих европейских клиниках.
Степень достоверности диагностики имеет первостепенное значение для определения наиболее результативной схемы терапии. Поэтому в России уделяется повышенное внимание точности проводимых диагностических процедур. Диагностические центры оборудованы новейшими приборами, которые со 100% достоверностью определяют размер и локализацию неоплазии, наличие метастазов, даже микроскопических.
Пациент из-за рубежа, собирающийся лечиться в России, заранее знакомится с программой обследования – представители международного отдела выбранной клиники составляют график пребывания и помогают решить организационные вопросы, связанные с поездкой. Как правило, обследование не занимает более трех дней.
Если есть подозрения на рак прямой кишки, в клиниках России проводят такие диагностические мероприятия:
- Осмотр и консультация проктолога и онколога.
- ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ.
- Анализы крови, кала и мочи.
- Колоноскопические исследования прямой кишки.
- УЗИ брюшной полости.
- Рентген с контрастным веществом.
- Биопсия пораженных тканей.
- КТ, МРТ.
После того, как выполнены диагностические процедуры, собирается консилиум профильных врачей – онколога, проктолога, хирурга и прочих, которые будут задействованы в лечении. Совместно составляется наиболее оптимальный план терапии, в котором учтены все особенности клинической картины, возраст и общее состояние пациента.
Методы лечения
В российских клиниках используется множество различных подходов к терапии колоректального рака. Задача врачей – выбрать тот, который будет самым результативным в конкретном случае. Более успешным признано сочетание нескольких методов лечения, которые усиливают действие друг друга. В клинической практике российских больниц широко используются инновационные методики, многие из которых недоступны в других странах.
- Химиотерапия. При раке прямой кишки химиотерапия показала свою высокую эффективность. В клиниках России используют различные виды химиотерапии, индивидуально подбирая для пациента способ проведения процедуры и дозировку.
- Лечение моноклональными антителами. Революционная методика, которая эффективна на разных стадиях прогрессирования заболевания. Используется как дополнение к основному лечению. Препараты, содержащие моноклональные антитела, попадая в организм, особым образом маркируют раковые клетки и те становятся видимыми для иммунной системы. Таким образом, запускается процесс уничтожения онкоклеток иммунной системой пациента.
- Системная химиотерапия. Введение в кровоток пациента комбинации цитостатических препаратов практикуют перед операцией для того, чтобы уменьшить размер неоплазии, и после нее с целью уничтожения остаточных раковых клеток и ликвидации патологических очагов по всему организму. Для того чтобы уменьшить количество неблагоприятных побочных эффектов, в российских клиниках используют лекарства нового поколения.
- HIPEC. Местная химиотерапия показана в тех случаях, когда необходимо воздействовать на раковый очаг максимально возможной дозой препаратов. Новая методика HIPEC разработана специально для борьбы с новообразованиями в брюшной полости. Подогретым до температуры около 40 °С лекарством обмывают опухоль и ткани вокруг нее. Повышенная температура способствует более глубокому проникновению препарата в ткани опухоли, следовательно, он оказывает более эффективное действие. При этом токсическая нагрузка на весь организм минимальна.
- Лучевая терапия. Помогает значительно уменьшить размер новообразования, убрать боли, уничтожить оставшиеся раковые клетки после проведения хирургической операции и продлить ремиссию. Применяется в сочетании с химиотерапией, оперативным лечением, другими видами. Выбор методики зависит от картины заболевания.
- Брахитерапия. Метод предполагает введение источника облучения в ткань опухоли. Этот контактный способ позволяет ликвидировать раковый очаг с помощью большой дозы радиации. Капсула с радиоактивным веществом вводится в ткани неоплазии или помещается рядом с ней. Его вводят через специальный катетер через анальное отверстие под наблюдением аппаратуры.
- Дистанционная терапия. Воздействие на опухоль ионизированными лучами на расстоянии – традиционный способ борьбы с онкопатологией, который давно зарекомендовал себя как очень эффективный. В российских клиниках, благодаря наличию новейшей аппаратуры, дистанционная лучевая терапия стала более действенной и безопасной. Проведение сеансов на линейных ускорителях Novalis и TrueBeam STx позволяет использовать более мощное облучение предельно точно, не подвергая здоровые ткани дополнительной лучевой нагрузке.
- Хирургия. Радикальное удаление всей опухоли или ее части позволяет провести лечение более результативно. Операция при раке прямой кишки в России проводится чаще всего наименее травматичными способами. В медицинской практике российских хирургов преобладают эндоскопические операции, их доля составляет порядка 90% от общего количества проведенных хирургических вмешательства. При выполнении эндоскопических операций используется новейшая аппаратура. Также применяется роботизированная установка Da Vinci, которая повышает точность манипуляций и позволяет очень точно, без вреда для окружающих структур и тканей удалять новообразование.
- Экстирпация прямой кишки. Неоплазии, расположенные вблизи анального отверстия, удаляют, а затем формируют новый сфинктер. При невозможности восстановления сфинктера проводят мероприятия по формированию колостомы.
- Трансанальная операция. Резекция неоплазии, при которой доступ к опухоли осуществляется через задний проход, без разрезов и сильных кровопотерь. Такой вид операции можно провести, если новообразование имеет небольшой размер и располагается на стенке прямой кишки (экзофитная опухоль).
- Лапароскопическая внутрибрюшная операция. При прорастании неоплазии в ткани стенок кишечника необходимо удалить не только опухоль, но и часть пораженной кишки. Такая операция может быть проведена лапароскопическим способом, при котором на коже делается несколько небольших разрезов, через которые вводится хирургический инструмент, все манипуляции отслеживаются через монитор. В ходе вмешательства после ликвидации патологического отрезка кишки ее края сшиваются, чтобы восстановить целостность органа (формируется анастомоз). Мастерство хирургов и слаженность работы всей команды, которая проводит операцию, позволяет выполнить манипуляции максимально точно. Малоинвазивность операции обеспечивает короткий восстановительный период.
Загрузка...